Obesidade Experimental é uma condição quando um sujeito com excesso de peso (sobrepeso) se torna obeso; considerando que a obesidade espontânea é mais do que simplesmente quando essa doença ocorre naturalmente (obesidade). As características da obesidade espontânea versus experimentais estão resumidas a seguir:
Não há estudos comparando o aumento da fisiopatologia da adipocina em obesos espontâneos vs obesidade experimental.
Ao resumir a etiologia de sobrepeso e obesidade, temos uma interação complexa de um número de variáveis fenotípicas e genéticas. Todas as nossas teorias podem, eventualmente, ser combinadas e uma etiologia muito mais abrangente e maior, e essa situação só tem sido percebida recentemente com a concepção de gordura ou adipócitos como um órgão de humanos, e não somente um acúmulo simplista de substâncias energéticas.
INTERAÇÃO ENTRE GENÉTICA E MEIO AMBIENTE
Na realidade, a obesidade é, provavelmente, uma interação complexa de influência ambiental e genética. A predisposição genética deve existir em primeiro lugar. Em seguida, as influências ambientais determinam a expressão da obesidade.
· Bouchard, C. atual entendimento da etiologia da obesidade:. Fatores genéticos e não genéticos American Journal of Clinical Nutrition 53: 1561S-1565S de 1991.
Bouchard acredita que pode haver diferentes fatores genéticos e ambientais nos quatro fenótipos diferentes de obesidade.
· Tipo I: massa corporal em excesso ou percentual de gordura acima do razoável.
· Tipo II: a gordura do tronco-abdominal subcutânea em excesso (andróide).
· Tipo III: O excesso de gordura visceral abdominal.
· Tipo IV: excesso de gordura no glúteo-femoral (ginóide)
Para Tipo I sobrepeso / obesidade, ele apresentou um modelo para o balaço entre consumo e gasto energético.
O seu modelo pode combinar algumas das teorias acima discutidas. Balanço de energia não é tão simples quanto parece. Existe uma gama de eficiência energética no armazenamento e liberação a tempo e no instante exato. Por exemplo, o fato de os pequenos comedores aumentarem progressivamente mais gordura pode refletir um período de fome levando em consideração a quantidade e necessidade de armazenagem de energia.
FISIOPATOLOGIA DO EXCESSO DE GORDURA CORPORAL
Mais uma vez, a definição de obesidade é gordura corporal em excesso levando a um comprometimento na saúde. Quais são as ligações fisiopatológicas de excesso de gordura corporal para a saúde e para a doença?
Indivíduos com sobrepeso e obesos estão em risco aumentado de muitas doenças e condições de saúde, incluindo o seguinte:
· Hipertensão arterial sistêmica,
· A osteoartrite (degeneração da cartilagem e seu osso subjacente dentro de uma articulação),
· Hiperlipidemia, desbalanceamento do colesterol total e suas diversas frações, HDL –bom colesterol, LDL – colesterol, VLDL, Max – LDL – colesterol mais frequente em diabéticos, triglicérides,
· Diabetes Mellitus tipo 2
· Disfunções de Hormônios sexuais,
· A doença cardíaca coronária,
· Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC),
· Acidente vascular (encefálico (hemorrágico ou obstrutivo isquêmico)),
· Doença da vesícula biliar
· Apneia do sono e problemas respiratórios
· Câncer
· Câncer endometrial
· Mama
· Cólon
Além disso, a gravidade destas doenças é também maior no excesso de peso e obesidade independente da etiologia.
A American Heart Association tem agora elevado sobrepeso e obesidade ao status de fator de risco para doença cardiovascular aterosclerótica.
IMC apresenta um "J" curva de acordo com taxa de mortalidade. Ou seja, muito baixo IMC está associado com um risco aumentado de mortalidade. No entanto, IMC elevado está fortemente associado com a mortalidade aumentando significativamente as patologias.
Além disso, a prevalência de diabetes aumenta com o aumento da distribuição de gordura corporal superior, ou seja, é comparada com um Iceberg, onde a sintomatologia aparente representa apenas 1/8 do problema, e as demais consequências que em geral são extremamente graves, estão abaixo da linha d'água.
Maior teor de gordura corporal aumenta significativamente este risco.
O mesmo é verdade para a hipertensão e outras doenças.
Ao todo, a expectativa de vida das gerações mais jovens está prevista para ser mais curta, pela primeira vez na expectativa de vida de gerações subsequentes.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
1. Citocinas pró-inflamatórias podem estimular o eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal; por outro lado, o cortisol diminui a produção de citocinas e de outros mediadores inflamatórios...
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2. Portanto, é evidente que existe uma disfonia entre o eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal e a resposta inflamatória; isto pode estar relacionado com o papel das alterações do eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal no desenvolvimento da obesidade...
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3. Um estudo recente relatou que um IMC mais elevado foi associado com diminuição da ação anti-inflamatória dos glicocorticóides. No entanto, a natureza destas relações permanece indeterminada...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Cinza DS. Diagnóstico e prevalência de obesidade. Med Clin North Am. 1989; 73 : 1-13; Ferreira IM, Verreschi TI, Nery LE, et al. A influência dos 6 meses de esteróides anabolizantes orais sobre a massa corporal e os músculos respiratórios em pacientes com DPOC desnutridos. Peito. 1998; 114 : 19-28; implicações Björntorp P. metabólicos da distribuição da gordura corporal. Diabetes Care. 1991; 14 : 1132-1143; Kershaw EE, Flier JS. O tecido adiposo como órgão endócrino. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 : 2548-56; Prins JB. O tecido adiposo como órgão endócrino. Melhor Res Clin Pract Endocrinol Metab. 2002; 16 : 639-51; Metropolitan Life Insurance Company. Novos padrões de peso para homens e mulheres. Stat Touro Metrop Insur Co. 1959; 40 : 1; Burton BT, Foster WR. Implicações para a saúde da obesidade: uma Conferência de Consenso NIH. J Am Diet Assoc. 1985; 85 : 1117-1121; Organização Mundial de Saúde. Exigências de energia e proteína. Relatório de uma consulta conjunta de peritos FAO / WHO / UNU. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde; Report Series 1985. WHO Technical 724; Organização Mundial de Saúde. A epidemia global de obesidade. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde de 1997; Consulta de Especialistas da OMS. Índice de massa corporal adequado para populações asiáticas e suas implicações para as estratégias políticas e de intervenção. Lanceta. 2004; 363 : 157-63; Visscher TL, Seidell JC, Molarius A, van der Kuip D, Hofman A, Witteman JC. Uma comparação do índice de massa corporal, relação cintura-quadril e circunferência da cintura como preditores de todas as causas de mortalidade entre os idosos: estudo Rotterdam. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25 : 1730-5. ; Wei M, Gaskill SP, Haffner SM, Stern MP. Circunferência da cintura como o melhor preditor de não insulino dependente diabetes mellitus (NIDDM) em relação ao índice de massa corporal, relação cintura / quadril e outras medidas antropométricas na mexicanos-americanos - um estudo prospectivo de 7 anos. Obes Res. 1997; 5 : 16-23; Dalton H, Cameron AJ, Zimmet PZ, et ai. Steering Committee AusDiab. A circunferência da cintura, índice de proporção e massa corporal cintura-quadril e sua correlação com fatores de risco de doenças cardiovasculares em adultos australianos. J Intern Med. 2003; 254 : 555-63.
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Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Cinza DS. Diagnóstico e prevalência de obesidade. Med Clin North Am. 1989; 73 : 1-13; Ferreira IM, Verreschi TI, Nery LE, et al. A influência dos 6 meses de esteróides anabolizantes orais sobre a massa corporal e os músculos respiratórios em pacientes com DPOC desnutridos. Peito. 1998; 114 : 19-28; implicações Björntorp P. metabólicos da distribuição da gordura corporal. Diabetes Care. 1991; 14 : 1132-1143; Kershaw EE, Flier JS. O tecido adiposo como órgão endócrino. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 : 2548-56; Prins JB. O tecido adiposo como órgão endócrino. Melhor Res Clin Pract Endocrinol Metab. 2002; 16 : 639-51; Metropolitan Life Insurance Company. Novos padrões de peso para homens e mulheres. Stat Touro Metrop Insur Co. 1959; 40 : 1; Burton BT, Foster WR. Implicações para a saúde da obesidade: uma Conferência de Consenso NIH. J Am Diet Assoc. 1985; 85 : 1117-1121; Organização Mundial de Saúde. Exigências de energia e proteína. Relatório de uma consulta conjunta de peritos FAO / WHO / UNU. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde; Report Series 1985. WHO Technical 724; Organização Mundial de Saúde. A epidemia global de obesidade. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde de 1997; Consulta de Especialistas da OMS. Índice de massa corporal adequado para populações asiáticas e suas implicações para as estratégias políticas e de intervenção. Lanceta. 2004; 363 : 157-63; Visscher TL, Seidell JC, Molarius A, van der Kuip D, Hofman A, Witteman JC. Uma comparação do índice de massa corporal, relação cintura-quadril e circunferência da cintura como preditores de todas as causas de mortalidade entre os idosos: estudo Rotterdam. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25 : 1730-5. ; Wei M, Gaskill SP, Haffner SM, Stern MP. Circunferência da cintura como o melhor preditor de não insulino dependente diabetes mellitus (NIDDM) em relação ao índice de massa corporal, relação cintura / quadril e outras medidas antropométricas na mexicanos-americanos - um estudo prospectivo de 7 anos. Obes Res. 1997; 5 : 16-23; Dalton H, Cameron AJ, Zimmet PZ, et ai. Steering Committee AusDiab. A circunferência da cintura, índice de proporção e massa corporal cintura-quadril e sua correlação com fatores de risco de doenças cardiovasculares em adultos australianos. J Intern Med. 2003; 254 : 555-63.
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